Ako ste na moru sa decom, iskoristite savete najtraženijeg dečjeg specijaliste ORL: Dr Baljošević detaljno o upali uha i operaciji krajnika

Da li morska voda zaista povoljno utiče na respiratorni sistem kod dece i u kojoj meri, šta roditelji mogu da praktikuju, šta znači "plivačko uvo", kako se izvodi operacija a kako smanjenje krajnika, samo su neka od značajnih pitanja na koja je za 24sedam odgovorio jedan od najtraženijih specijalista otorinolaringologije prof. dr Ivan Baljošević iz Instituta za zdravstvenu zaštitu majke i deteta "Dr Vukan Čupić".

Dr Baljošević je decenijama posvećen lečenju dece, te je pričao i o najčešćim infekcijama koje ih napadaju, kako ih pravilno izlečiti, ali i o novim učestalim bolestima. 

Obično svi govore da je more zdravo za decu, kao i da slana voda koristi disajnim putevima. U kojoj meri je to tačno i kako ti uslovi pogoduju deci, i sa kojim dijagnozama?

- Ispiranje nosnih šupljina rastvorima slane vode blagotvorno deluje na disajne puteve. Na taj način se iz nosa ispiraju čestice prašine, alergeni, patogene bakterije i virusi. Koristi se kao blago, neškodljivo sredstvo u terapiji alergijskog rinitisa, akutnih i honičnih sinuzitisa. Može se koristiti više puta dnevno u neograničenom vremenskom periodu, a najbolje uveče pre odlaska na spavanje ili ujutru posle ustajanja.

Uvreženo je mišljenje da je najbolje dete potopiti u morsku vodu. Šta o tome mislite?

- Potapanje glave u morsku vodu može pozitivno da deluje na disajne puteve, jer na taj način ispiramo nos i sinusne šupljine. Dovoljno je izvoditi ga dva puta dnevno. Svakako, prethodno treba objasniti detetu kakav poduhvat treba da izvede, jer ćete ga u potpunosti preplašiti.

24sedam/Katarina Mihajlović

 

Koliko su česte upale uha kod dece leti zbog bazena i da li morska voda, takođe, može da napravi problem?

- Upale spoljašnjeg ušnog kanala su najčešće leti, kod pacijenata koji se kupaju u rekama i bazenima, a nešto ređe kod pacijenata koji su boravili na moru. Zato se i naziva "plivačko uvo". Oko polovine pacijenata su deca uzrasta od četiri do 15 godina, jer u tom uzrastu imaju sklonost da zaranjaju glavu i više desetina puta dnevno. Radi se o ozbiljnom oboljenju koje je praćeno jakim bolovima u predelu uva i donje vilice, ponekad i povišenom temperaturom i otokom limfnih žlezda na vratu. U rizične grupe spadaju pacijenti koji svakodnevno koriste štapiće za čišćenje ušiju i na taj način uklanjaju zaštitni sloj ušne masti (cerumena) iz ušnog kanala, zatim osobe sa ekcemom i drugim kožnim oboljenjima uva. Bolest se leči lokalnom primenom antibiotskih kapi, a u težim slučajevima i peroralno datim antibioticima. Lečenje traje od pet do sedam dana.

Operacija krajnika

Operacija krajnika je česta tema. Da li se danas ređe rade intervencije nego ranije? Koliko su se u medicini promenili stavovi?

Operacija krajnika je hirurška intervencija koja se izvodi više decenija. U periodu pre Drugog svetskog rata, kada nije bilo antibiotika, izvodila se veoma često. Tada je gnojna angina izazvana streptokokom bila smrtonosna bolest. Danas se broj operacija tonzila smanjio, zato što postoje efikasni antibiotici kojima se mogu izlečiti česte upale tonzila i sprečiti eventalne komplikacije. Indikacije za operaciju su brojne, ali su najčešće: 1. Česte infekcije tonzila (više od pet puta u toku godine) i 2. Hipertrofija tonzila koja uzrokuje prekide u disanju i otežano gutanje čvrste hrane.

24sedam/Katarina Mihajlović

U kojim slučajevima se radi lasersko smanjenje krajnika?

- Postupak smanjenja ili redukcije tonzilarnog tkiva se stručno naziva tonzilotomija. Izvodi se u slučajevima izrazitog uvećanja ili hipertrofije tonzilarnog tkiva. Takva deca nisu često bolesna, ali imaju ogromne tonzile zbog kojih najčešće ne mogu dobro da gutaju čvrstu hranu. Takođe, imaju problema sa disanjem. Noću hrču, spavaju otvorenih usta i imaju prekide u disanju, tzv. sleep apneu, ili noćno gušenje. Otežano disanje sa prekidima izaziva pojačan srčani rad, deformitete vilice i grudnog koša, jer deca koriste stomačnu muskulaturu za disanje, oslabljen sluh i tako dalje.

Je li reč o trajnom otklanjanju problema?

- Danas tonzilotomije čini skoro polovinu svih učinjenih operacija tonzila. Za razliku od klasične operacije tonzila, ove operacije kraće traju, praćene su sa manje bolova i krvarenja u postoperativnom periodu. Deca se oporave brže, imaju dovoljno prostora u ustima za gutanje hrane i disanje, a opet imaju deo tonzila koje su važne u procesu imuniteta.

Da li je ta intervencija dostupna u državnim dečjim klinikama?

- Tonzilotomija se može izvesti u državnim i bolje opremljenim privatnim klinikama. Operacija se ne izvodi laserom, jer bi predugo trajala. Najčešće se koristi aparat koji se zove argon-plazma koagulator, kojim se efikasno uklone dve trećine obe palatinalne tonzile. Treći krajnik nije dostupan oku, te se on uklanja klasičnim načinom u celini. Cela hirurška procedura se izvodi u opštoj anesteziji i traje oko 30 minuta. Pacijenti se najčešće zadržavaju u bolnici od 24 do 48 sati posle operacije.

Jesu li upale grla i uha najčešći problemi s kojima se deca suočavaju?

- Respiratorne infekcije su najčešće bolesti u pedijatrijskoj populaciji. Deca do tri godine su bolesna od pet do sedam puta godišnje, najčešće u periodu oktobar-april. Obično se radi o virusnim infekcijama nosa i srednjeg uva. Infekcije srednjeg uva su najčešći uzrok prepisivanja antibiotika u dečjem uzrastu. Između četvrte i 15. godine deca imaju česte upale grla i tonzila, a manje upale uva. Posle 15. godine (u kojoj definitivno sazreva imunitet), adolescenti obično nisu bolesni više od tri puta godišnje.

Simptomi kod streptokoka

Bakterija streptokoka je ove godine bila prilično rasprostranjena među decom. Šta je uzrok i da li je beli jezik naznaka da je reč o nekoj infekciji?

24sedam/Katarina Mihajlović

 

- Oko 80 odsto svih infekcija grla su virusnog porekla. Karakteriše ih bol u grlu, otežano gutanje i lako povišena temperatura (do 38C). Najčešća bakterijska infekcija grla i tonzila je izazavana bakterijom koja se zove Beta hemolitički streptokok. Tada su simptomi bolesti intenzivniji, bolovi jači, bolesniku se čini kao da guta žilete. Temperatura je do 39C, javlja se malaksalost i bolovi u zglobovima. Lokalni nalaz ukazuje na hiperemične, hipertrofilčne tonzile prekrivene beličastim gnojnim naslagama. Beo, obložen jezik je najčešće posledica sterprokokne infekcije tonzila.

Postoje li "nove" bolesti koje su postale rasprostranjene među najmlađom populacijom?

- Sve bolesti su postojale kroz vekove, samo je problem u njihovom prepoznavanju, tj. u tačnoj dijagnostici. Danas postoje odlične laboratorijske metode kojima relativno brzo i tačno možete postaviti dijagnozu određenih bolesti. Na primer, u letnjim mesecima u vrtićima imamo često bolesnu decu sa visokom temperaturom, aftama u ustima, ljuštenjem kože sa dlanova I tabana. Naziva se "hand-mouth-footh disease’’, tj. bolest usta, ruku i tabana ili ‘’američki virus’’. Dijagnostikuje se u formi manjih epidemija u vrtićima, a izazivač je koksaki virus. Ali ne onaj koksaki virus koji izaziva oštećenje srca, već drugi oblik koji se prenosi preko creva I stolice. Leči se lekovima protiv bolova i temperature i sprejovima i gelom protiv afti. Lečenje traje pet do sedam dana.

Imate li slučajeve da roditelji sami leče decu i koliko je to opasno?

- Za lečenje svih bolesti kod dece treba konsultovati zdravstvenog radnika (lekar, farmaceut, medicinska sestra). U Beogradu imate I telefonski dostupne servise koji vam mogu dati određene savete i uputiti vas na pravu adresu za lečenje (na primer servis Halo beba). Svako samostalno lečenje dece od strane nestručnog lica, često prouzrokuje više štete nego koristi.

Deci je život igra, ali...

Koje opasne predmete deca najčešće stavljaju u usta i nos? Šta ste sve videli u praksi i šta biste savetovali roditelje?

Profimedia

- Deca život shvataju kao igru, radoznala su, imaju poremećaj pažnje i potrebu da istražuju svoje prirodne otvore. Iz tog razloga često stavljaju određene predmete u uši, nos ili usta, a to su delovi igračaka, metalni novac, papir, sunđer... Veoma često, plašeći se kazne, to ne prijavljuju roditeljima. Sve to dovodi do pojave gnojne sekrecije iz nosa ili uva i povišene temperature. Uklanjanje stranog tela mora da se izvrši u ambulantnim uslovima od strane lekara.

Bonus video:

Instalirajte našu iOS ili android aplikaciju – 24sedam Vest koja vredi