Prof. dr Baljošević otkriva: Kako izgleda devijacija nosa kod dece i kako se leči, ali i zašto zujanje u ušima mora hitno da se reši!

Gotovo 80 odsto populacije ima neku vrstu devijacije nosa, a i tek rođene bebe mogu se susresti sa ovim problemom. Ovaj podatak otkrio nam je u razgovoru za 24sedam prof. dr Ivan Baljošević, specijalista ORL, koji na Institutu za zdravstvenu zaštitu majke i deteta "Dr Vukan Čupić" leči mališane.

Jedan od najboljih dečijih specijalista u svojoj oblasti govorio je o tome kako se otkriva, leči i kada je vreme za hirurški zahvat usled devijacije nosa, a kao ekspert u oblasti hirurgije spoljašnjeg i srednjeg uva, deformacija nosa i kongenitalnih anomalija larinksa, govorili smo i o sluhu, tačnije oštećenjima zbog petardi koje su česte u ovo doba godine kada su praznici.

- Infekcije koje mi lečimo su infekcije uva, nosa i grla, dakle sezonske infekcije, i one počinju u oktorbru i završavaju se negde u aprilu. Tako da u ovom periodu, kada je zima i kada je jako hladno, imamo veliki broj dece sa različitim virusnim ili bakterijskim infekcijama gornjih disajnih puteva, a najčešće upale sredneg uva.

Kada pričamo o nekim fizičkim oštećenjima uha uoči praznika, petarde, glasna muzika i slično, koliko sve to može da ošteti sluh kod dece?

- Svakako, petarde su opasnije nego glasna muzika, i svake godine pričamo o tome, i mi i kolege sa plastične hirurgije, zato što svake godine imamo bar desetoro dece koja se povrede od nepravilne upotrebe pirotehničkih sredstava, kao što su različiti vatrometi, topovski udari, petarde i tako dalje.

24sedam/Ivan Mitić

Kad pričamo o oštećenju uva, petarde proizvode zvuk jako velikog intenziteta koji može da ošteti unutrašnje uvo. Taj prasak petarde pored uva ima intenzitet oko 120 decibela. Ovaj govor koji mi sada vodima je na visini između 50 i 60 decibela, i to je neka granica socijalnog kontakta, odnosno stalnog razgovora. Preko 90 decibela već dolazi do pojave bola i oštećenja sluha. Na primer, 80 decibela bi bio gradski saobraćaj, a 90 i više već oštećuje sluh. Petarda proizvodi 120 decibela, a to je već granica bola ako pukne pored uva. Najčešće ne postoje vidljiva oštećenja, samo se javljaju zujanje u ušima i gubitak sluha. Ta nagluvost mora vrlo pažljivo da se leči i veoma brzo. Imate nekoliko dana da preduzmete lečenje jer kasnije dolazi do oštećenja slušnog živca i definitivno do oštećenja sluha.

Prateći dečije Fejsbuk grupe i slično, može se zaključiti da roditelji često na svoju ruku ispiraju deci uši hidrogenom. Da li vi to savetuje?

- Pre svega treba da znamo koliki je taj ušni kanal. Kod odraslih je ušni kanal od četiri i po do pet centimenatara. Kod deteta predškolskog uzrasta je oko dva i po centimetra. Znači, svakim pokušajem manupalcije od strane roditelja, osobe koja želi dobro ali nije stručna, u tom malom prostoru sigurno dolazi do neke povrede ili infekcije ili nekog drugog poremećaja. Deca, inače, ne vole da im se ispiraju uši, i onda ako imate decu koja su imala neke manipulacije u ušnom kanalu, sam pregled kod lekara otorinolaringologa kasnije je jako otežan jer ne žele da sarađuju. Ako se žale na bol u uvu, imamo uljane kapi sa anestetikom koje možemo da damo detetu za prvu pomoć kod tih bolova, ili ako posumnjamo da možda ima neku infekciju spoljašnjeg uva - na primer kupao se u bazenu ili jezerima i morima, onda dajemo antibiotske kapi. Mogu i kapi za oči da se stavljaju dva-tri puta dnevno dok ne stignete do lekara, a koje može da prepiše i pedijatar.

Iz razgovora ranije s vama, shvatila sam da je jedna dijagnoza česta kod dece, a to je devijacija nosa.

- Kada prvedemo na srpski, to u stvari znači iskrivljenost nosne pregrade. Nosna šupljina je podeljena na levu i desnu tom jednom pregradom, koja se zove nosni septum. Ne postoji apsolutno prav nosni septum ni kod jedne osobe na planeti zemlji, i otprilike 80 odsto ukupne populacije ima neku devijaciju nosa, ali većini to ne smeta. Ta devijacija nosa može da se javi i u ranom uzrastu i kod sasvim male dece, pa čak i kod beba. Uzroci devijacije nosa su dvojaki. Mogu biti urođeni ili stečeni, nastali kao posledica povrede. Kod beba su to uglavnom urođeni problemi jer dete može da u materici ima različite položaje tokom svog razvoja. Ako je okrenuto ka napred sa nosem pripijenim na zid materice, može da dođe do manje ili veće devijacije nosa, koja kasnije, kada se beba rodi, može da pravi određene probleme sa disanjem.

Kako se to rešava, samo operacijom?

- Rešava se hirurškim putem, ali kod beba izuzetno retko. Jedino ako postoji potpuna zatvorenost jedne nosne šupljine. Najčešće se to u toku razvoja samo reši u prve tri-četiri godine kada nos, lice i telo porastu i onda te devijacije daju manje simptome. Često nam se javljaju roditelji čije bebe otežano dišu na nos u prvim mesecima života, što je inače uobičajeno. Devijacija može da bude jedan od uzorka, ali ne i presudan uzrok za otežano disanje.

Kako se problem uočava ukoliko ne postoje izraziti i vidljivi simptomi?

- Ta deca otežano dišu, hrču, imaju povremeno prekide u disanju i imaju često neko curenje vodenastog sekreta iz nosa.

24sedam/Ivan Mitić

Koliko intervencija može da bude svrsishodna, a koliko rizična?

- Intervencija je rutinskog karaktera. Svakako je teže tu operaciju uraditi kod dece nego kod odraslih jer je nosna pregrada mnogo tanja. Ona je kod dece jedan milimetar debljine, prekrivena sluznicom. Jako je osetljiva, morate da budete veoma pažljivi kada radite tu intervenciju da ne biste prekinuli zone rasta. Jer ako budete nepažljivi i agresivni, nos će prestati da raste. I onda imate osobu koja poraste a ima mali nos sa velikom glavom. Kod odraslih je uspeh bolji i ako se radi kod osoba posle šesnaeste godine jer je osoba već formirana.

Ono što je interesantno, odrasli imaju češće povrede nego deca, tako da opet može doći do devijacije nosa. To imamo često kod sportista, košarkaša ili MMA boraca i tako dalje.

Mora li udarac u nos da bude jak da bi došlo do iskrivljenja nosne pregrade?

- Da bi došlo do preloma, treba da bude jedan jak udarac, a najčešće to bude udarac glavom. Imamo dosta fudbalera, rukometaša, košarkaša koji se sudare nenamerno tokom treninga ili utakmice i udarac glavom u nos sigurno dovodi do preloma nosa.

Da li devijacija nosa može da bude uzrok gubitka apetite kod dece?

- Devijacija nosa pre svega utiče na otežano disanje, a ako je disanje otežano svakako da je ta ishrana nešto slabija i otežanija nego kod onih koji bi disali normalno na nos. Tako da deca koja ne dišu na nos, a dišu samo na usta, imaju slabiji apetit.

Danas su česte plastične operacije, naročito kod mladih devojaka. Šta im preporučujete i kada to treba da urade?

- Danas imamo više problema sa različitim deformitetima, a manje sa nekim teškim životno ugrožavajućim infekcijama, što je dobro. Međutim, treba biti selektivan i prema tim plastičnim operacijama. Plastične operacije nosa mogu da se rade iznad šesnaeste godine. Ranije ne bi trebalo da se rade, bez obzira na deformitet nosa. Recimo, operacije klempavih ušiju mogu već sa sedam godina i kasnije da se rade.

Ukoliko se problem devijacije nosa zapusti, poslušajte u video-snimku ispod do kojih komplikacija još može doći, kao i šta doktor Baljošević savetuje. Takođe, profesor je odgovorio i na pitanje da li devijacija nosa može da utiče na čulo mirisa.

Bonus video:

 

 

Instalirajte našu iOS ili android aplikaciju – 24sedam Vest koja vredi